Sildenafila: para que serve, como tomar e quais os benefícios e riscos

Considerar alternativas que não sejam substractos do CYP3A4 como a pravastatina ou a fluvastatina.

Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento):

Para o sildenafil e tadalafil, aplicam-se as mesmas recomendações que para o indinavir sem potenciação com ritonavir (Não foram estabelecidas as doses apropriadas para esta associação no que respeita a eficácia e segurança. Dados clínicos preliminares sugerem que o Indinavir 400 mg em associação com ritonavir 100 mg, ambos administrados por via oral duas vezes ao dia, podem constituir um regime posológico alternativo. Uma dose potenciada de 800 mg de indinavir/100 mg de ritonavir duas vezes ao dia, aumenta o risco da ocorrência de acontecimentos adversos.). Interacções: A coadministração é contraindicada com os seguintes fármacos que são substrato do CYP3A4 e que têm janela terapêutica estreita: Terfenadina, astemizol, cisaprida, amiodarona, quinidina, derivados da ergotamina, pimozida, midazolam oral, triazolam, alfuzosina e sildenafil quando utilizados para tratar a hipertensão arterial pulmonar. Prevê-se que a coadministração de um IP com sildenafil aumente substancialmente a concentração deste e resulte num aumento dos acontecimentos adversos associados ao sildenafil, incluindo hipotensão, alterações da visão e priapismo. Inibidores FDE-5 para o tratamento da

• O Sildenafil 50 mg serve para homens com mais de 65 anos, que podem necessitar de uma dose inicial mais baixa devido a maior sensibilidade ao medicamento.
• Esta dosagem serve para ser evitada em homens com insuficiência hepática ou renal grave, salvo indicação médica específica.
• O Sildenafil 50 mg serve para ser descontinuado se ocorrerem efeitos secundários como priapismo (ereção prolongada e dolorosa), que requer atenção médica urgente.
• Não serve para ser partilhado com outras pessoas, pois cada caso requer avaliação médica individualizada.
• O Sildenafil 50 mg serve para ser tomado com precaução em doentes a tomar alfabloqueantes para a próstata, podendo causar tonturas.

hipertensão arterial pulmonar (HAP): Sildenafil: Não estudados.

Afirmação comum	Classificação	Esclarecimento
O sildenafil aumenta o desejo sexual	Mito	Não atua na libido, apenas facilita a ereção
Provoca ereção sem estimulação sexual	Mito	A estimulação sexual é sempre necessária
É eficaz na maioria dos homens com disfunção erétil	Facto	Taxas de sucesso entre 60 e 80 por cento
Pode ser usado por mulheres com desejo sexual hipoativo	Mito	Não está aprovado para essa indicação
É um medicamento seguro quando bem indicado	Facto	Perfil de segurança bem estabelecido em doentes selecionados

O uso concomitante de sildenafil e nelfinavir pode aumentar os níveis plasmáticos do sildenafil.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
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Sildenafil é contraindicado quando coadministrado com nelfinavir. Inibidores FDE-5 para o tratamento da disfunção erétil (DE): Sildenafil: Não estudados.

Indicação	Descrição clínica	Frequência de utilização	Notas relevantes
Disfunção erétil	Incapacidade de obter ou manter uma ereção suficiente para a relação sexual	Muito frequente	Primeira linha de tratamento oral em muitos casos
Hipertensão arterial pulmonar	Aumento da pressão nas artérias pulmonares	Menos frequente	Nesta indicação a dose e a apresentação podem diferir
Fenómeno de Raynaud grave	Vasospasmo digital com compromisso trófico	Uso off-label	Prescrito apenas por especialistas
Disfunção erétil pós-prostatectomia	Dificuldade erétil após cirurgia à próstata	Frequente	Pode ser associado a programas de reabilitação erétil

Dose inicial de sildenafil não excedendo 25 mg em 48 horas.

• O Sildenafil 50 mg serve para ser usado sob prescrição médica, após avaliação de condições de saúde como problemas cardíacos ou tensão arterial.
• Esta dosagem serve para homens que não obtêm resultados satisfatórios com 25 mg, mas que ainda não necessitam da dose máxima de 100 mg.
• O Sildenafil 50 mg serve para ser tomado com o estômago vazio ou após uma refeição ligeira, pois refeições ricas em gordura podem atrasar o efeito.
• Não serve para ser combinado com nitratos (usados para angina) ou com estimulantes sexuais ilegais, devido ao risco de queda grave da tensão arterial.
• O Sildenafil 50 mg serve para ser ingerido inteiro com água, sem partir ou mastigar o comprimido.

Utilizar com mais monitorização dos acontecimentos adversos

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Interacções: Utilização concomitante contraindicada: Os medicamentos que são extensivamente metabolizados pelo CYP3A e que apresentam um elevado metabolismo de primeira passagem parecem ser os mais susceptíveis a grandes aumentos da exposição quando coadministrados com cobicistate. A coadministração de Cobicistate é contraindicada com medicamentos como a di-hidroergotamina, ergotamina, ergometrina, midazolam administrado por via oral, triazolam, amiodarona, quinidina, cisaprida, pimozida, alfuzosina, sinvastatina, lovastatina e sildenafil, que são altamente dependentes do CYP3A para a depuração e para os quais as elevadas concentrações plasmáticas estão associadas a acontecimentos graves e/ou potencialmente fatais. A coadministração de Cobicistate com medicamentos que são indutores fortes do CYP3A (como, por exemplo, o hipericão (Hypericum perforatum), rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína), pode resultar na diminuição das concentrações plasmáticas de cobicistate e, consequentemente, da potenciação de atazanavir ou darunavir, levando à perda do efeito terapêutico e ao possível desenvolvimento de resistência. Interacções: FOSFODIESTERASE, INIBIDORES TIPO 5 (PDE-5): Para o tratamento da disfunção erétil: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil: Tendo por base considerações teóricas, é expectável que Darunavir / Cobicistate aumente as concentrações plasmáticas destes inibidores PDE-5. (inibição do CYP3A) Recomenda-se precaução com a administração concomitante dos inibidores PDE-5 para o tratamento da disfunção erétil com Darunavir / Cobicistate.

Sildenafila para hipertensão pulmonar

Se for indicada a utilização concomitante de Darunavir / Cobicistate com sildenafil, vardenafil ou tadalafil, recomenda-se que a dose única de sildenafil não exceda os 25 mg em 48 horas, a dose única de vardenafil não exceda 2,5 mg em 72 horas e que a dose única de tadalafil não exceda 10 mg em 72 horas. Para o tratamento da disfunção erétil: Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil: Tendo por base considerações teóricas, é expectável que Darunavir / Cobicistate aumente as concentrações plasmáticas destes inibidores PDE-5. Para o tratamento da hipertensão pulmonar arterial: Sildenafil, Tadalafil: Tendo por base considerações teóricas, é expectável que Darunavir / Cobicistate aumente as concentrações plasmáticas destes inibidores do PDE-5. (inibição do CYP3A) Ainda não foi estabelecida uma dose segura e eficaz de sildenafil para o tratamento da hipertensão pulmonar quando administrada concomitantemente com Darunavir / Cobicistate. Existe um potencial acrescido de acontecimentos adversos associados ao sildenafil (incluindo distúrbios visuais, hipotensão, ereção prolongada e síncope). associados ao aumento da exposição ao sildenafil.

Como funciona

Para outros substratos do CYP3A4 pode ser necessário reduzir a dose ou considerar uma alternativa. A coadministração de nelfinavir com propionato de fluticasona pode aumentar as concentrações plasmáticas do propionato de fluticasona. Considerar alternativas que não sejam metabolizadas pelo CYP3A4, como a beclometasona. A utilização concomitante de trazodona e nelfinavir pode aumentar as concentrações plasmáticas da trazodona e deve ser considerada uma dose mais baixa de trazodona. A coadministração de nelfinavir com sinvastatina ou lovastatina pode resultar em aumentos significativos das concentrações plasmáticas de sinvastatina e lovastatina e é contraindicada. Interacções: interações E RECOMENDAÇÕES POSOLÓGICAS COM

Como tomar Sildenafila?

ex., sildenafil, tadalafil, vardenafil) e terazosina pode conduzir a hipotensão sintomática em alguns doentes. Interacções: O uso de Eritromicina em doentes recebendo tratamento com fármacos metabolizados pelo citocromo P450 pode estar associado a elevações nos níveis séricos sildenafil 100 mg portugal desses fármacos. As concentrações séricas destes fármacos devem ser rigorosamente monitorizadas nos doentes recebendo tratamento concomitante com Eritromicina. Interacções: Sildenafil, Vardenafil e Tadalafil: O uso concomitante não é recomendado. Pode resultar num aumento das reações adversas associadas ao inibidor de PDE5, incluindo hipotensão, alterações visuais e priapismo (recorrer à informação de prescrição do inibidor da PDE5).

Como funciona o Viagra

Os doentes devem ser advertidos sobre estes possíveis efeitos secundários quando utilizam inibidores da PDE5 com Fosamprenavir/ritonavir. É contraindicada a administração concomitante de Fosamprenavir com dose baixa de ritonavir com sildenafil utilizado para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar. Interacções: INDINAVIR NÃO POTENCIADO INIBIDORES DA PDE5: Sildenafil 25 mg SD (Indinavir 800 mg TID) É provável que a administração concomitante de indinavir com sildenafil provoque um aumento do sildenafil através da inibição competitiva do metabolismo. A dose de sildenafil não deve exceder um máximo de 25 mg num período de 48 horas nos doentes em terapêutica concomitante com indinavir. INIBIDORES DA PDE5: Sildenafil, tadalafil: interação não estudada. OUTROS MEDICAMENTOS INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE TIPO 5

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Deste modo, a administração concomitante de Darunavir / Cobicistate e sildenafil quando utilizado para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar é contraindicada. A administração concomitante de tadalafil para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar com Darunavir / Cobicistate não é recomendada. Interacções: interações entre Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir e outros medicamentos INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE (PDE5): Sildenafil (quando utilizado para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar): Mecanismo: inibição do CYP3A4 Pelo ritonavir. Interacções: interações farmacodinâmicas: Inibidores da PDE5: Estudos pré-clínicos em modelos animais revelaram um efeito aditivo de diminuição da pressão arterial sistémica quando o riociguat foi associado ao sildenafil ou ao vardenafil. Com doses mais elevadas, observou-se, em alguns casos, um excesso dos efeitos aditivos sobre a pressão arterial sistémica.

3. Qual o tempo de duração do citrato de sildenafila?

Num estudo exploratório de interação realizado em 7 doentes com HAP em tratamento estável com sildenafil (20 mg três vezes por dia), doses únicas de riociguat (0,5 mg e 1 mg em sequência) revelaram efeitos hemodinâmicos aditivos. Neste estudo não foram investigadas doses de riociguat superiores a 1 mg. Foi realizado um estudo de associação durante 12 semanas em 18 doentes com HAP em tratamento estável com sildenafil (20 mg três vezes por dia) e riociguat (1,0 mg a 2,5 mg três vezes por dia) em comparação com sildenafil isolado. Na extensão a longo prazo deste estudo (não controlado), a utilização concomitante de sildenafil e riociguat resultou numa taxa elevada de descontinuação, predominantemente devida a hipotensão. Não se observou qualquer evidência de um efeito clínico favorável resultante da associação na população estudada. (PDE-5): Sildenafil*# 50 mg dose única: Não é necessário qualquer ajuste da dose.

Posologia do citrato de sildenafila

A utilização concomitante de riociguat com inibidores da PDE5 (como o sildenafil, tadalafil, vardenafil) é contraindicada. Interacções: Os medicamentos que estão especificamente contraindicados, por se esperar interação importante e potencial para acontecimentos adversos graves: Sildenafil: contraindicado quando usado apenas para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar (HAP). Por conseguinte, aumentando o potencial para acontecimentos adversos associados ao sildenafil (que incluem hipotensão e síncope). Para administração concomitante de sildenafil em doentes com disfunção erétil. Interacções: Efeitos do sitaxentano sódico noutros medicamentos: Sildenafil (substrato da CYP3A4): Uma dose única de sildenafil 100 mg coadministrada com sitaxentano sódico aumentou a Cmax e a AUC ∞ do sildenafil em 18% e 28%, respetivamente.

1. Citrato de sildenafila 50 mg

Não houve alterações na Cmax ou na AUC para o metabólito activo n-desmetilsildenafil. Estas alterações nas concentrações plasmáticas do sildenafil não foram consideradas clinicamente significativas. A interação com o sildenafil pode ser grave se ocorrer hipotensão para além de um nível seguro. Os resultados dos estudos sugerem que a dose de sildenafil não precisa de ser ajustada durante a administração concomitante com sitaxentano sódico. Interacções: A utilização concomitante de inibidores da fosfodiesterase-5 (p. * A interação entre Rilpivirina e o medicamento foi avaliada num estudo clínico.

• O Sildenafil 50 mg serve para ser usado em homens com insuficiência cardíaca leve a moderada, desde que estáveis e sob vigilância médica.
• Esta dosagem serve para ser ajustada para 25 mg se ocorrerem efeitos secundários intoleráveis, como tonturas ou visão azulada.
• O Sildenafil 50 mg serve para ser tomado com precaução em doentes com anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia, devido ao risco de priapismo.
• Não serve para ser utilizado como estimulante sexual ou para melhorar o desempenho em homens sem disfunção erétil.
• O Sildenafil 50 mg serve para ser acompanhado de aconselhamento médico sobre a frequência de uso e possíveis interações com outros medicamentos.